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PERFIL EDUCATIVO DE LA EGRESADA DE ENFERMERÍA DE LOS PROGRAMAS DE PREGRADO EN BASE A COMPETENCIAS

Introduccíon

A nivel mundial la Enfermería ha evolucionado como parte del colectivo social de las naciones, "en el contexto de los acontecimientos históricos y movimientos sociales que han acontecido durante estos últimos siglos. Se ha desarrollado al ritmo de las grandes corrientes de pensamiento que han marcado la evolución de los conocimientos. Las concepciones de esta disciplina se han especificado igualmente durante los últimos decenios" y han surgido las teorías de Enfermería en base a investigaciones, que dan pie a nuevas indagaciones en la búsqueda de consolidar y ampliar el conocimiento propio de la Enfermería. (Kerouac y col 1996).

La ciencia de Enfermería representa el conocimiento o entendimiento que se tiene en la actualidad, sobre el cuidado del ser humano y sus reacciones con la experiencia de la salud y el contexto; incluyendo aquellos procesos responsables de los cambios en el estado de salud, los patrones de comportamiento asociados con los eventos normales y críticos del proceso vital y los principios y leyes que gobiernan las etapas y los procesos de la vida (Donaison y Crowley, 1978; Gorther, 1980; Feldman, 1981 y Newman, 1994). Según Rogers (1994) la "Enfermería es una ciencia y un arte. Lo específico de la ciencia de Enfermería radica en la comprensión y articulación de los fenómenos que tienen que ver con el hombre y el mundo en que vive, entendiendo ésto último como predecesor y componente integral de los seres humanos. Esta integración indisoluble de las personas y su ambiente es un sistema universal abierto. Todos los fenómenos relacionados le dan identidad a la ciencia de Enfermería”.

El componente epistemológico permite mediante la reflexión, conceptualizar y analizar, la práctica de la Enfermería, al elaborar preguntas sobre lo que hace y es el profesional de Enfermería. Preguntas que amplían la visión del contexto y de aquello que le da sentido a la práctica, con una implicación ética y política que conduce a la necesidad de producir modificaciones y transformaciones en estos aspectos.

La naturaleza humana y social del cuidado de Enfermería, y su dimensión a los colectivos humanos, requiere el pluralismo epistemológico y metodológico considerando las posibilidades y limitaciones de cada enfoque investigativo propuesto, para abordar el cuidado en su aspecto objetivo y subjetivo. En este sentido, la enfermería como disciplina y profesión, enfrente el desafío de la construcción de un conocimiento integral, de tal manera que le permita articular y complementar al componente descriptivo explicativo, propio del modelo empírico

Con el afán de delimitar el campo de la disciplina de la Enfermería, las teóricas han desarrollado corrientes de pensamiento, desde Florence Nightingale (1889-1969) que presentó la primera concepción de Enfermería que ha guiado la práctica, la formación y la gestión de los cuidados de Enfermería durante las últimas generaciones; pasando por las escuelas de necesidades, de interacción, efectos deseables, de promoción de la salud, del ser humano unitario y de Caring.

Los modelos de la Escuela de las necesidades intenta responder a la interrogante ¿Qué hacen las enfermeras?. Según estos modelos el cuidado esta centrado en la independencia de la persona en la satisfacción de sus necesidades fundamentales o en su capacidad de llevar a cabo sus autocuidados; el interés específico en la disciplina enfermera esta orientado hacia la persona. La Escuela de la interacción intenta responder a la pregunta ¿Cómo hacen las enfermeras lo que están haciendo?. Según esta Escuela el cuidado es un proceso interactivo entre una persona que tiene necesidad de ayuda y otra capaz de ofrecer esta ayuda: el cuidado es pues una acción humanitaria y no mecánica. La Escuela de los efectos deseables quiere responder a la pregunta ¿Por qué las enfermeras hacen lo que ellas hacen?. Esta escuela considera que el objetivo de los cuidados de enfermería consiste en restablecer un equilibrio, una estabilidad, una homeostosia o en preservar la energía. La Escuela de la promoción de la salud responde a la interrogante ¡Qué hacen las enfermeras?, ¡A quién van dirigidos los cuidados enfermeros?; esta Escuela amplia el ámbito de los cuidados a la familia que aprende de sus propias experiencias de salud, donde el entorno es el contexto en el que la salud y lo hábitos de salud se aprenden y esta en constante interacción con la persona. La Escuela del ser humano unitario se sitúa en el contexto de la orientación de apertura hacia el mundo y el paradigma de la transformación, intentan responder a la pregunta ¡A quién van dirigidos los cuidados de enfermería?; esta Escuela dimensiona el significado del holismo. La Escuela de Caring sostiene que las enfermeras pueden mejorara la calidad de los cuidados a las personas si se abren a dimensiones como la espiritualidad y la cultura y si integran los conocimientos vinculados a estas dimensiones. Según esta escuela la enfermería es una profesión de cuidados transculturales, centrados en un cuidado humano, respetuosos de los valores culturales y de los estilos de vida de las personas. (Kerouac y col.)

En estas teorías se evidencian importantes elementos comunes en la concepción de Enfermería que son: la persona concebida en su totalidad y desde un punto de vista humanista, el entorno, la salud y el cuidado; que a su vez constituyen conceptos centrales de la Enfermería. La noción de persona engloba al individuo, a la familia, al grupo y a la comunidad. El entorno comprende el medio interno (genético, fisiológico y psicológico) y el medio externo (físico, social, político y económico). La salud concebida como experiencias vividas en relación con el crecimiento, el desarrollo y las situaciones problemáticas incluyendo la enfermedad. El cuidado representa el núcleo de la especificidad de Enfermería, entendiéndose como núcleo el conjunto de deberes y responsabilidades especificas de una profesión (Campos 1997). Su objeto de trabajo no es la enfermedad, sino las necesidades de salud de las personas. Koldjeski (1990) sostiene que el concepto de cuidado comprende la dimensión humanística y la dimensión científica. La primera implica la valoración de la persona en términos de humanidad, experimentar con ó estar allí, transmitir esperanza ante cualquier contingencia relacionada con la salud, interés y preocupación por el otro y actualización en la relación Enfermera-Persona que le permite desarrollar un sentido de solidaridad humana. La segunda involucra las relaciones humanas profesionales, la promoción y mantenimiento de la salud a través de la educación, el aplicar el saber Enfermería a los procesos y experiencias humanas frente a la enfermedad, control del entorno y el mantenimiento de la integridad humana.

Según Leininger los cuidados profesionales de Enfermería son todos aquellos modos humanísticos y científicos, aprendidos congnitivamente, de ayudar o capacitar a individuos, familias o comunidades para recibir servicios personalizados a graves de modalidades, culturalmente determinadas, técnicas, y procesos de cuidado orientados al mantenimiento y desarrollo de condiciones favorables de vida y de muerte. La naturaleza de las prácticas de cuidar se sustentan en: que el cuidado humano es un fenómeno universal pero los procesos, métodos y técnicas con los que se desarrollan varían culturalmente; cada situación de cuidado de enfermería presenta acciones de cuidado transcultural necesidades e implicaciones, los procesos y actos de cuidados son esenciales para la supervivencia, crecimiento y desarrollo humano; el cuidado presenta dimensiones biológicas, psicológicas, culturales, sociales y ambientales; para poder proporcionar cuidados terapéuticos la enfermera debe poseer conocimientos sobre los valores, creencias y prácticas acerca del cuidado que los pacientes poseen; las actividades y funciones del cuidado varían en función de la estructura social características de las diferentes culturas.

El propósito de Enfermería es promover la salud y el bienestar de las personas, en cualquier situación que se encuentre; materializándose a través del Proceso de Atención de Enfermería que es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes, centrados en el logro de resultados esperados. Y sus componentes o fases están referidos a la valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación de la atención a los pacientes.

De acuerdo a la Ley de Trabajo de la Enfermera Nº 27669, aprobada y promulgada el 15 de Febrero del 2002, que define a la Enfermera (o) como Profesional de las Ciencias de la Salud que participa en la prestación de los servicios de Salud Integral, en forma científica, tecnológica y sistemática en los procesos de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud, mediante el cuidado de la persona, la familia y la comunidad, considerando el contexto social, cultural, económico, ambiental y político en el que se desenvuelve; con el propósito de elevar la calidad de vida y lograr el bienestar de la población.

Bajo este contexto y su contrastación con la realidad actual respecto al incremento indiscriminado de Facultades/Escuelas de Enfermería, que no garantiza que éstas cuenten con indispensables estándares mínimos en recursos y procesos para una adecuada formación profesional y que a la vez contribuyan a garantizar calidad de atención a la población; y ante la falta en nuestro país de un mecanismo de mejoramiento continuo y de control de la calidad de la formación profesional, motivaron a la Asociación Peruana de Facultades y Escuelas de Enfermería - ASPEFEEN, a poner en ejecución a partir de Enero del 2003 el Proyecto: Planificación e Implementación del proceso de Autoevaluación y Acreditación de Programas de Pregrado de las Facultades y Escuelas de Enfermería”, con la cooperación del Colegio de Enfermeros del Perú (CEP), el Consorcio CATALYS– AID; y la OPS/OMS, bajo el marco de su fin principal “Contribuir a promover el desarrollo de la Educación en Enfermería hacia el logro de la excelencia en la formación, en aras de garantizar un servicio de calidad a la población”,

La Formulación del Perfil Educativo de las Egresadas de los Programas de Pregrado de las Facultades/Escuelas de Enfermería, constituye uno de los productos de gran importancia del proyecto en mención. Para ello, se llevaron a cabo cuatro talleres:

• I Análisis Contextual Integral para la Formulación del Perfil Educativo de la Enfermera peruana a nivel de Pregrado, 17 y 18 de Febrero del 2003.
• II Metodología para la Formulación del Perfil Educativo de Enfermería a nivel de Pregrado en base a Competencias, 24 y 25 de Febrero del 2003.
• III Formulación de la Propuesta del Perfil Educativo de Enfermería a nivel de Pregrado en base a Competencias, 26 de Febrero al 14 de Marzo del 2003.
• IV Taller de Integración de la Propuesta de Perfil Educativo de Enfermería a Nivel de Pregrado en base a Competencias, 28 y 29 de Marzo del 2003.

ASPEFEEN, conocedora de las incongruencias de la educación tradicional, valora el nuevo paradigma emergente “educación basado en competencias”, como una posibilidad para superarlas y propone esta alternativa para la formación de Enfermeras a nivel nacional; por considerar que ofrece un acercamiento a la realidad, por su implicancia holistica e integradora y porque asegura una mejor forma de ver e impartir la educación.

La Competencia es definida como el conjunto de aptitudes, conocimientos, habilidades y valores, que permite resolver problemas de complejidad creciente en escenarios diversos de trabajo, de manera autónoma y flexible; y la transferencia a situaciones nuevas.

La metodología seguida para la identificación de las competencias se basa en dos premisas: “la exigencia que las competencias sean identificadas a partir del trabajo y no de la formación” y “la exigencia que la identificación sea un proceso participativo”.

El método adoptado por ASPEFEEN ha sido el Análisis Funcional (AF) Modificado, cuyo objetivo es identificar las competencias laborales inherentes al ejercicio de una función en una relación sistémica con las demás funciones y con el entorno organizacional. Comprendió las siguientes fases:

• Análisis de las situaciones o problemas de la realidad de salud del Perú que demanda solución. Permitió identificar problemas que emergen del perfil epidemiológico así como de la práctica del profesional de Enfermería en el contexto asistencial, docente, administrativo y de investigación.
• Identificación de las características, dificultades u obstáculos que rodean a la problemática referida. Realizada en base al análisis de las posibles causas o factores asociados al problema identificado en la fase anterior.
• Identificación de las necesidades para la formación de Enfermería. Fue producto de la valoración de aquellos aspectos en los que la institución formadora puede y debe actuar para revertir el problema.
• Determinación de los propósitos principales de la profesión de Enfermería. Constituyen los postulados relacionados a las necesidades de formación que deben ser considerados como contribución de la profesión de Enfermería al país.
• Identificación de las Unidades de Competencia o Funciones Principales. Están relacionadas con el propósito principal y su contenido traduce un desempeño adecuado en un contexto dado.
• Identificación de los Elementos de Competencia o Funciones Especificas o realizaciones profesionales. Son las partes del todo, donde el contexto donde se efectúa es de menor jerarquía.
• Identificación de los Criterios de Evaluación de las competencias. Los cuales permiten evaluar el desempeño.

El Perfil Educativo propuesto describe las características en términos de Competencias, que los alumnos tendrán al concluir el proceso de formación, en relación a lo que el profesional de Enfermería estará en condiciones de realizar en su campo laboral. Las Competencias describen a un profesional de Enfermería eficiente, racional, critico y ético; tratando de buscar un equilibrio en la formación científico-tecnológica, la formación general de auto desarrollo y la formación cívico-social. Para la elaboración de las Competencias se tuvo en cuenta las Áreas Funcionales y etapas del Ciclo Vital; teniendo como ejes transversales: Salud Mental, Comunicación, Educación para la salud; todo ello sobre una base Ética.

El resultado constituye la Propuesta del Perfil Educativo de las Egresadas de los Programas de Pregrado de las Facultades/Escuelas de Enfermería, que comprende siete Competencias, catorce Unidades de Competencia y sesenta Criterios de Evaluación.